Viêm não Nhật Bản là bệnh nhiễm trùng thần kinh do một chiếc Arbovirus lực lượng B gây nên, là chiếc viêm não nguyên phát sở hữu biểu hiện lâm sàng về tâm thần và tâm thần phong phú.

Bệnh với tỷ lệ tử vong cao và thường để lại di chứng nặng nề hà.

một.Dịch tễ

-bệnh thường xuất hiện ở các tỉnh miền Bắc đặc trưng là Hà Nội, Vĩnh Phúc, Hòa Bình...

-mầm bệnh: thuộc loại Arbovirus nhóm B, họ Togaviridae, hàng ngũ Flavivirus

Virus kích thước nhỏ, sức chịu chứa kém ở nhiệt độ cao, bị tiêu diệt sau 10' ở 60 độ C.

-ổ bệnh: Bệnh với ổ dịch khắp nơi trong thiên nhiên ở các loài động vật có vú và vác loài chim dưới dạng nhiễm khuẩn ẩn.

Người bệnh VNNB ít khả năng lây truyền sang người khác

-cơ thể cảm thụ và miễn dịch: con nhỏ hay mắc hơn người to, thường là trẻ <15 tuổi, sau khi mắc bệnh để lại miễn dịch bền vững.

hai.Triệu chứng lâm sàng

Ở con nhỏ

-nung bệnh: 5-15 ngày

-khởi phát 1-2 ngày

khởi phát đột ngột, bệnh nhân sốt cao 39-40 độ, nôn,nhức đầu, có co giật kiểu động kinh; rối loàn tinh thần từ nhẹ đến nặng

với thể ho, đau bụng, tiêu chảy

-toàn phát: 3-4 ngày

*triệu chứng thần kinh:

-trương lực cơ tổng thể nâng cao,có cơn co vặn vẹo và hội chứng tháp

-rối loàn vận động: liệt nửa người hoặc tứ chi hay run

-xuất hiện cơn co giật kiểu động kinh

-liệt dây thần kinh sọ III, VI. VII

-phản xạ gân xương nâng cao hoặc giảm

-có hội chứng màng não

*triệu chứng tâm thần: rối loạn tinh thần như ngủ gà, bán mê hay hôn mê

*rối loạn thần kinh thực vật: sốt cao ngả nghiêng, nâng cao tiết đờm dãi, vã mồ hôi, rối loàn nhịp thở...

*diễn biến bệnh:

-tử vong trong tuần đầu do suy hô hấp, trụy mạch

-di chứng về tâm thần và thần kinh

-khỏi: sau điều trị khỏi hoàn toàn nhưng phải theo dõi rộng rãi năm mới biết được di chứng của bệnh

Ở người lớn

-khởi phát: trong khoảng từ, một số phát khởi nhanh với cơn đột quỵ

Bệnh nhân với rối loạn tâm thần phổ biến, nhức đầu,mệt mỏi, ngáp thở dài...

có trường hợp bắt đầu liệt, rối loạn đi lại, liệt tâm thần sọ não

-toàn phát: rối loàn ý thức ngày một nặng, xuất hiện hội chứng tháp (tăng động, cơn tăng trương lực cơ) một hay cả hai bên

đặc biệt bộc lộ " mắt nhìn trừng trừng"

trình bày nhi hóa: phản xạ nắm, mút, cơn nhai

Rối loạn thần kinh thực vật và sở hữu hội chứng màng não

3.Triệu chứng cận lâm sàng

-xét nghiệm mang trị giá chẩn đoán:

+phân lập virus: trong thời kỳ đầu lấy máu, dịch não tủy phân lập virus với trị giá chẩn đoán xác định

+huyết thanh chẩn đoán: phản ứng ngưng kết hồng huyết cầu, ELISA

-xét nghiệm mang giá trị định hướng:

+xét nghiệm dịch não tủy

+chụp scanner sọ não

+điện não đồ

4.Điều trị

Hiện chưa có thuốc điều trị đặc hiệu, chính yếu là hồi sức cấp cứu, điều trị triệu chứng và phần nào hồi phục chức năng

-chống phù não: truyền manitol 20% tốc độ nhanh

Truyền tĩnh mạch glucose 20-30%

-trợ tim mạch, hô hấp:

Thở oxy, hút đờm dãi, mở khí quản khi cần

Thuốc trợ tim mạch: spactein...

-chống co giật: diazepam tiêm bắp hoặc tĩnh mạch chậm

Phenolbacbital 2mg/kg/24 giờ tiêm bắp

-chống rối loàn thần kinh thực vật

-thăng bằng nước- điện giải

-thuốc tăng tuần hoàn não

-chống bội nhiễm và triệu chứng khác

-tăng cường dinh dưỡng và sớm tiến hành hồi phục chức năng